Можно ли вылечить кариес зубов?
Первым попытался ответить на этот вопрос врач императора Траяна – древнеримский хирург Архиген. Еще в I веке нашей эры он впервые просверлил полость зуба трепаном с лечебной целью. С тех пор утекло много воды, методики и стандарты лечения кариеса постоянно совершенствовались. Но абсолютно безболезненной эта процедура стала совсем недавно. Поэтому, даже несмотря на повсеместное знание о том, как избавиться от кариеса, далеко не все бегут на прием к специалисту, предпочитая тянуть до последнего. А может быть все не так страшно, как представляется…
Такой простой и сложный кариес
Как и любая другая болезнь, кариес имеет различные степени развития. К простому кариесу относят кариозные поражения зубов, которые затрагивают только твердые зубные ткани, не воздействуя на пульпу. Своевременно невылеченный простой кариес всегда дает осложнения. В зависимости от глубины и запущенности он перетекает сначала в острые формы пульпита, затем в верхушечный или апикальный периодонтит, периостит и так далее. На каждой стадии кариозного процесса требуется соответствующее лечение, если оно не оказывается, то конечным итогом станет удаление зуба.
Таким образом, способы лечения врач подбирает в зависимости от места положения кариозной полости на поверхности зуба (классификации степени кариеса по Блеку) и ее глубины (топографической классификации). Но любая методика всегда начинается с препарирования, или удаления, размягченных, патологически измененных тканей, которые затронул кариес. Если налицо начальная стадия заболевания, то можно применить общее лечение кариеса без бормашины. В остальных же случаях используется традиционный подход, который предполагает обычное сверление. В случае возникновения поверхностного, множественного, среднего и глубокого кариеса общие стандарты при лечении зубов предполагают многоэтапность: препарирование кариозной полости, обработка ее антисептиками, протравка, наложение изолирующих, защищающих ткани зуба и лечебных противовоспалительных, прокладок и пломбирование.
Анестезия – везде и повсеместно
К сожалению, у большинства из нас лечение зубов прочно ассоциируется с болью. Официальная статистика гласит, что до сих пор страх перед посещением стоматолога испытывают от 61 до 92% пациентов. А от 5 до 14% из-за этого вообще не обращаются за стоматологической помощью, предпочитая тянуть до последнего. И это неудивительно, ведь в советские времена обезболивание полагалось проводить только при удалении зубов, которое по болевым ощущениям можно сравнить с лечением пульпита. Сегодня ситуация изменилась коренным образом и безболезненность процедуры стала важнейшим условием эффективной работы врача-стоматолога. Во избежание неприятных ощущений ведущие специалисты рекомендуют применение обезболивающих препаратов даже для лечения простого кариеса, при котором их можно и не применять.
Местная инъекционная анестезия – самый распространенный и действенный метод обезболивания в терапевтической стоматологии. Важным моментом тут является подбор анестетика с учетом возможной аллергии, повышенного давления и других особенностей организма пациента. Анестезия проводится следующим способом. Для комфорта пациента перед уколом на место будущего введения иглы делается аппликация из анестезирующего средства. Затем анестетик вводится сначала подслизисто, а через 1–2 минуты уже поднадкостнично. Эта методика помогает свести болезненные ощущения при уколе к минимуму.
Лучшее средство от кариеса – это бормашина
После проведения анестезии врач переходит к важнейшему этапу лечения кариеса – препарированию. Сначала производится вскрытие полости, затем она расширяется, «вырезаются» пораженные и соседние с ними участки ткани. Если речь идет о лечении периодонтита или пульпита, тщательно препарируются и очищаются каналы зуба. При этом для большей надежности врач может использовать специальный микроскоп или контролировать процесс с помощью рентгена. После препарирования полости придается оптимальная форма. В зависимости от выбранной методики лечения кариеса и вида пломбировочного материала схема может претерпевать изменения.
Существуют два подхода к вопросу «Как удалить, или убрать кариес?»: традиционный и современный. Первый – это метод Блека, предполагающий значительное удаление здоровых тканей на этапе расширения кариозной полости, что является хорошей профилактикой рецидивов и обеспечивает высокую эффективность лечения, но не соответствует современной тенденции к максимальному сохранению «живого» зуба. Второй – это метод минимального препарирования, когда на этапе раскрытия полости стараются создать, насколько это возможно, маленькое отверстие, через которое проводят все дальнейшие манипуляции, что позволяет максимально сохранить эмаль. Конечно, в случаях лечения пульпита или периодонтита на первом месте стоит сохранение самого зуба, а не его тканей.
