Чи можна вилікувати карієс зубів?
Першим спробував відповісти на це запитання лікар імператора Траяна – давньоримський хірург Архіген. Ще в I столітті нашої ери він уперше просвердлив порожнину зуба трепаном із лікувальною метою. Відтоді спливло багато води, методики і стандарти лікування карієсу постійно вдосконалювалися. Але абсолютно безболісною ця процедура стала зовсім недавно. Тому, навіть незважаючи на повсюдне знання про те, як позбутися карієсу, далеко не всі біжать на прийом до фахівця, вважаючи за краще тягнути до останнього. А може, все не так страшно, як здається…
Такий простий і складний карієс
Як і будь-яка інша хвороба, карієс має різні ступені розвитку. До простого карієсу відносять каріозні ураження зубів, які зачіпають тільки тверді зубні тканини, не впливаючи на пульпу. Своєчасно невилікуваний простий карієс завжди дає ускладнення. Залежно від глибини і занедбаності він перетікає спочатку в гострі форми пульпіту, потім у верхівковий або апікальний періодонтит, періостит і так далі. На кожній стадії каріозного процесу потрібне відповідне лікування, якщо воно не надається, то кінцевим підсумком стане видалення зуба.
Таким чином, способи лікування лікар підбирає залежно від місця розташування каріозної порожнини на поверхні зуба (класифікації ступеня карієсу за Блеком) і її глибини (топографічної класифікації). Але будь-яка методика завжди починається з препарування, або видалення, розм’якшених, патологічно змінених тканин, яких торкнувся карієс. Якщо в наявності початкова стадія захворювання, то можна застосувати загальне лікування карієсу без бормашини. В інших же випадках використовується традиційний підхід, який передбачає звичайне свердління. У разі виникнення поверхневого, множинного, середнього і глибокого карієсу загальні стандарти під час лікування зубів припускають багатоетапність: препарування каріозної порожнини, обробка її антисептиками, протруєння, накладення ізолювальних, захисних для тканин зуба, та лікувальних протизапальних прокладок і пломбування.
Анестезія – скрізь і повсюдно
На жаль, у більшості з нас лікування зубів міцно асоціюється з болем. Офіційна статистика свідчить, що досі страх перед відвідуванням стоматолога відчувають від 61 до 92% пацієнтів. А від 5 до 14% через це взагалі не звертаються по стоматологічну допомогу, вважаючи за краще тягнути до останнього. І це не дивно, адже за радянських часів знеболювання належало проводити тільки під час видалення зубів, яке за больовими відчуттями можна порівняти з лікуванням пульпіту. Сьогодні ситуація змінилася докорінно і безболісність процедури стала найважливішою умовою ефективної роботи лікаря-стоматолога. Щоб уникнути неприємних відчуттів, провідні фахівці рекомендують застосування знеболювальних препаратів навіть для лікування простого карієсу, у разі якого їх можна і не застосовувати.
Місцева ін’єкційна анестезія – найпоширеніший і найдієвіший метод знеболювання в терапевтичній стоматології. Важливим моментом тут є підбір анестетика з урахуванням можливої алергії, підвищеного тиску та інших особливостей організму пацієнта. Анестезія проводиться таким способом. Для комфорту пацієнта перед уколом на місце майбутнього введення голки робиться аплікація з анестезуючого засобу. Потім анестетик вводиться спочатку підслизово, а через 1-2 хвилини вже піднадкістково. Ця методика допомагає звести хворобливі відчуття під час уколу до мінімуму.
Найкращий засіб від карієсу – це бормашина
Після проведення анестезії лікар переходить до найважливішого етапу лікування карієсу – препарування. Спочатку проводять розтин порожнини, потім її розширюють, “вирізають” уражені та сусідні з ними ділянки тканини. Якщо йдеться про лікування періодонтиту або пульпіту, ретельно препарують і очищають канали зуба. При цьому для більшої надійності лікар може використовувати спеціальний мікроскоп або контролювати процес за допомогою рентгена. Після препарування порожнини надається оптимальна форма. Залежно від обраної методики лікування карієсу і виду пломбувального матеріалу схема може зазнавати змін.
Існують два підходи до питання “Як видалити, або прибрати карієс?”: традиційний і сучасний. Перший – це метод Блека, який передбачає значне видалення здорових тканин на етапі розширення каріозної порожнини, що є хорошою профілактикою рецидивів і забезпечує високу ефективність лікування, але не відповідає сучасній тенденції до максимального збереження “живого” зуба. Другий – це метод мінімального препарування, коли на етапі розкриття порожнини намагаються створити, наскільки це можливо, маленький отвір, через який проводять усі подальші маніпуляції, що дає змогу максимально зберегти емаль. Звичайно, у випадках лікування пульпіту або періодонтиту на першому місці стоїть збереження самого зуба, а не його тканин.
