Сьогодні ставлення до імплантації стало простішим, ніж було десять років тому. Однак недостатній для встановлення імплантата об’єм кістки, який вимагає проведення кісткової пластики, все змінює. Багато пацієнтів категорично відмовляються від додаткової операції, віддаючи перевагу іншим методикам протезування. Однак деякі методики дають змогу обійтися без кісткової пластики навіть у найскладніших випадках.
Чи можлива імплантація без кісткової пластики?
У випадках, коли у пацієнта вузька кістка, може бути застосована методика розщеплення, що дає змогу провести процедуру імплантації без кісткової пластики. Завдяки цій методиці пацієнт уже через 3-4 місяці отримує готовий протез. Тоді як за класичної технології імплантації з попередньою операцією зі збільшення об’єму кістки відновлення зубів часто затягується на 10-12 місяців. Таким чином, методика розщеплення дає змогу уникнути таких інвазивних процедур, як пересадка кісткових блоків, взятих з інших ділянок щелепи. Крім того, не знадобиться і подальша корекція м’яких тканин, яка необхідна після кісткової пластики, унаслідок якої ясна сильно натягаються, що часто призводить до оголення пересадженого кісткового блоку або імплантату.
Встановлення імплантату за методикою розщеплення
За допомогою п’єзохірургічного інструменту, дія якого ґрунтується на мікровібрації (чимось нагадує дію ультразвуку на зубні камені), лікар акуратно і нетравматично робить невеликий надріз у кістці. У нього встановлюється особливий гвинтовий імплантат, сконструйований таким чином, що він сам розщеплює кістковий гребінь і збільшує загальний обсяг кістки. На відміну від операції із застосуванням кісткових блоків, у цій ситуації фахівці проводять лише одну процедуру. Під час пластики кістковими блоками необхідно щонайменше три операції: забір кісткового блоку і пересадка його на вузький кістковий гребінь, через 6 – 8 місяців встановлення імплантатів, а також ще через 3 – 4 місяці – пластика ясен. У разі розщеплення у всіх цих складних і довгих маніпуляціях немає потреби.
Особливості імплантатів
Під час імплантації методом розщеплення застосовуються гвинтові імплантати особливого дизайну. Вони мають тіло конусоподібної форми, завдяки якій вони легко входять у кістку, розсуваючи її краї немов клин. Однак клин легко вибити, тому конусна форма імплантату поєднується з циліндричним профілем різьблення, що дає змогу міцно зафіксувати його в кістковій тканині. Ця унікальна особливість подібних імплантатів дає лікарям можливість встановлювати їх у вузьку кістку без проведення кісткової пластики. Вони плавно вкручуються в щілину між кістковими стінками через отвір розміром лише 2 мм і не пошкоджують їх. Крім того, гостре різьблення гвинтових імплантатів і широкі проміжки між витками спіралі, через які досить швидко проростає кісткова тканина, сприяють швидшій стабілізації. Таким чином, уже через три, максимум, чотири місяці можна встановлювати постійні коронки.
Яку кількість втрачених зубів можна відновити таким способом?
Методика дає можливість відновлювати будь-яку кількість втрачених зубів. Навіть під час імплантації одного зуба технологія дає змогу провести розріз таким чином, щоб впровадити в кістку імплантат, не пошкодивши водночас сусідні зуби. Але найчастіше вузька кістка зустрічається за відсутності великої кількості зубів, тому зазвичай фахівці встановлюють від двох до чотирьох імплантатів з кожного боку.
Терміни приживлення імплантатів
Відомо, що класичні коренеподібні імплантати приживаються на нижній щелепі протягом 2 – 3 місяців, а на верхній – 4 – 5 місяців. Терміни залежать від “первинної стабілізації”, тобто від того, наскільки щільно імплантат був зафіксований у кістці під час його встановлення, і від щільності кістки. У твердій кістці імплантат отримує хорошу первинну стабілізацію і його можна навантажити тимчасовою коронкою вже за 2 – 3 місяці. Якщо кістка м’яка, необхідно відкласти протезування на більший термін, інакше імплантат може відторгнутися.
З появою імплантаційної системи з великим різьбленням хірурги змогли прискорити строки приживлення в м’якій кістці, адже вона збільшує площу дотику поверхні імплантату з кістковою тканиною, а отже, сприяє міцнішій стабілізації. І в м’якій, і в твердій кістці час приживлення такого імплантату становить 2 – 3 місяці.
